медицинской сестры эндоскопического
отделения ГКБЭ и СМП,
которая претендует на подтверждение
высшей
квалификационной категории.
Григорян Галины Николаевны

г. Запорожье
2011 год

«Утверждаю»
Главный врач ГКБЭ и СМП
Бурлай В.З.
2011г

Отчет
о работе за 2008 – 2010г.
старшей медицинской сестры эндоскопического отделения ГКБЭ и СМП
Григорян Галины Николаевны,
которая претендует на подтверждение
высшей квалификационной категории.
Окончила Мелитопольское медицинское училище в 1984 году. В ГКБЭ и СМП работаю с 1984 года. Старшей медицинской сестрой эндоскопического отделения работаю с 1999 года.
Эндоскопическое отделение располагается на территории приемно-диагностического отделения. Штат отделения – 16 человек: заведующий отделением, 5 врачей, старшая медицинская сестра, 6 медицинских сестер (дневных м/с – 3, ургентных – 3), 3 младших медицинских сестер.
Отделение оснащено эндоскопическим оборудованием. Имеются фиброгастроскопы отечественного и импортного производства, фиброколоноскоп, фибробронхоскопы, фибродуоденоскопы, видеостойка фирмы «Olympus». Кроме того отделение оснащено ультразвуковыми сканерами фирм «ALOKA», «Siеmеns», лапароскопом фирмы «Storz».
В настоящее время в связи с научно-техническим прогрессом клиническая медицина обогащается новой диагностической и лечебной аппаратурой, внедрение которой значительно повышает качество специализированной помощи больному.
Существенным дополнением к клиническому, лабораторному и рентгенологическому методам исследования больного является эндоскопия.
Особенно широкие перспективы открываются перед эндоскопией в связи с созданием приборов с волоконной оптикой – волоконных эндоскопов, имеющих ряд преимуществ перед жесткими оптическими конструкциями. Гибкость и высокая разрешающая способность эндоскопов сделали эндоскопические методики безопасными и эффективными исследованиями, обеспечив им широкое клиническое применение.
Эндоскопические методы исследования позволяют осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденофиброскопия), прямой, сигмовидной, ободочной кишки (колоноскопия), трахеи и бронхов (бронхоскопия), органы брюшной полости (лапароскопия).
В настоящее время эндоскопическая служба вышла далеко за рамки осмотра. Это связано не только с высокой разрешающей способностью эндоскопов, но и с созданием специального инструментария для них. Арсенал их чрезвычайно велик. Он включает разнообразные щипцы для взятия биопсии (взятие кусочка ткани) с последующим гистологическим и цитологическим исследованием, взятием материала на Helicobacter Pylori, захваты, ножницы, трубки-катетеры, иглы, петли, корзинки, диатермические электроды. С помощью этих инструментов можно выполнять разнообразные вмешательства: рассечение, отсечение и соединение тканей органов, извлечение инородных тел, введение лекарственных препаратов.
Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) – метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстний кишки с помощью оптического прибора (гастроскопа).
Бронхоскопия – метод визуального исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью оптического прибора – бронхоскопа. Во время бронхоскопии можно произвести анестезию слизистой оболочки, распыление лекарственных веществ, отсасывание бронхиального секрета, осуществить биопсию, удалить инородное тело или новообразование. Диагностическая бронхоскопия проводится больным с подозрением на опухоли трахеи и бронхов, туберкулез легких и при попадании инородных тел в бронхи или трахею.
Колоноскопия - метод исследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью оптического прибора (волоконного эндоскопа – колоноскопа). Помимо осмотра кишки при колоноскопии, можно выполнять диагностические и лечебные манипуляции (биопсия и др.).
Лапароскопия – метод прямого осмотра органов брюшной полости оптическим прибором.
Для диагностики заболеваний органов пищеварения, почек, сердечнососудистой системы, суставов, органов малого таза и молочной и щитовидной железы сейчас широко используют ультразвуковое исследование. Его применение основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью ультразвукового исследования можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости и забрюшинного пространства: печени, почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и т. д.
Мой рабочий день начинается в 800 с контроля сдачи и приёма смены и участия в утреннем оперативном совещании с заведующим отделения. Как старшая мед.сестра провожу контроль за подготовкой отделения к приёму плановых и ургентных больных, выдачу медикаментов и перевязочного материала необходимых для работы. В течении дня провожу контроль за ходом обслуживания больных. Проверяю расход медикаментов, спирта, перевязочного материала. Составляю график работы и контролирую выход на работу сотрудников согласно графика, составляю табель на заработную плату. Контролирую обеспечение отделения необходимыми медикаментами, инструментами, дезрастворами, бельём, специальной одеждой, моющими средствами.
Провожу контроль за работой младшего и среднего медицинского персона по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, проведения текущих генеральных уборок. В отделении регулярно провожу занятия со средним и младшим медицинским персоналом, включая инструктаж по приказам № 720, 408, 120, 223, 798 и ОСТу 42-21-2-85.
Как медицинская сестра владею:
1. производство подкожных и внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний;
2. накладывание кровеостанавливающего жгута;
3. измерение артериального давления;
4. постановка горчичников, банок;
5. клизмы всех видов (очистительные, сифонные, питательные, капельные);
6. введение газоотводной трубки;
7. промывание желудка;
8. оказание первой помощи при травмах, отравлениях, обмороках, ожогах и обморожениях;
9. искусственное дыхание.
Результаты работы отделения эндоскопии и моей практической деятельности отражены в таблицах 1, 2.
Свой профессиональный уровень повышаю путём систематических посещений сестринских конференций, которые ежемесячно проводятся в больнице.
Окончила курсы по хирургии в 2009 году – «Медицинская сестра отделений и кабинетов».
Состою в Запорожской ассоциации медицинских сестер с 2001 года.
Мною написаны и прочитаны на занятиях рефераты на темы: «Медицинская сестра в эндоскопии», «Переливание крови её препаратов и кровезаменителей», «Современные лекарственные средства, используемые при лечении язвенной болезни», «Особо опасные инфекции», «Этика и деонтология в эндоскопии», «Helicobacter pylori – знакомый незнакомец», «Вернера синдром».

За последнее время жалоб и замечаний со стороны и администрации нет.

РЕЦЕНЗИЯ
Представленный самоотчёт старшей медицинской сестры Григорян Г.Н. оформлен в соответствии с требованиями к данному документу. Он отображает всю основную деятельность эндоскопического отделения. Раскрыты функциональные обязанности старшей медицинской сестры данного подразделения. Отображена нагрузка в объёме выполняемых в отделении манипуляций. Графически отоб¬ражен уровень количества обследованных больных за период с 2008 г. по 2010 г.
Старшая медицинская сестра Григорян Г.Н. владеет практическими навыками и теоретическими знаниями в объеме, требуемом соответствующими нормативными документами. Обладает высокой профессиональной подготовкой. Стаж работы по специальности составляет 25 лет.
Учитывая вышеперечисленное, старшая медицинская сестра Григорян Г.Н. рекомендуется к аттестации на подтверждение высшей квалификационной категории.

«__»__________2011г. И.О. зав.отд.__________(Новохатний П.В.)
«__»__________2011г. гл.м/с_____________(Скороходова В.И.)
«__»__________2011г. ст. м/с______________( Григорян Г.Н.)

Председателю аттестационной
комиссии Запорожского
городского управления
здравоохранения
Чеченец Неонеле Ивановне
старшей медицинской сестры эндоскопического отделения Городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи
г. Запорожья
Григорян Галины Николаевны
Заявление
Прошу Вас разрешить мне аттестацию и подтвердить мою высшую квалификационную категорию по специальности сестринское дело полученную в 2006 году.
«___» января 2011г. _____________( Григорян Г. Н.)

медицинской сестры эндоскопического отделения ГКБЭ и СМП, которая претендует на подтверждение высшей квалификационной категории

Компаниец
Рита Николаевна

г.Запорожье
2011г.

«Утверждаю»
Главный врач ГКБЭ и СМП
Бурлай В.З.
2011г

Отчет
о работе за 2008 – 2010г.
медицинской сестры эндоскопического отделения ГКБЭ и СМП Компаниец Рита Николаевна,которая претендует на подтверждение высшей квалификационной категории.
Окончила Запорожское медицинское училище в 1985году. С 1.07.1988 г работаю в городской клинической больнице экстренной и скорой медицинской помощи в эндоскопическом отделении на должность медицинской сестры. До этого работала м/с в 4-й детской поликлинике с 1985г по 1988г в физиотерапевтическом отделении.
Эндоскопическое отделение располагается на первом этаже хирургического корпуса в приемно-диагностическом отделении. В отделении имеются кабинеты: зав. отд. и ст. м/с., ординаторская, сестринская, операционная, кабинет УЗИ, кабинет фиброгастроскопии и бронхоскопии, колоноскопии, санитарная комната.
Штат отделения 16 человек, из них:
1 зав.отделения 1
2 врач-ординатор 5
3 старшая медицинская сёстра отделения 1
4 медицинские сёстры дневные 2
5 медицинские сёстры ургентные 3
6 младшие медсестры 3

Отделение оснащено оборудованием в достаточной степени, в наличии имеются отечественные и импортные аппараты: фиброгастроскопы, бронхоскопы, колоноскопы, дуоденоскоп: «Olympus», “Pentax”, ”Fujinon”, «ЛОМО» и видеоэндоскопическая стойка фирмы «Olympus», лапароскоп фирмы «Storz», УЗС фирмы ''ALOKA'', ‘’Siemens’’. Современные эндоскопы созданы на базе волоконной оптики. Гибкость и высокая разрешающая способность эндоскопов сделали эндоскопические методики безопасными и эффективными исследованиями, обеспечив широкое клиническое применение.
Эндоскопические методы исследования позволяют осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой, сигмовидной и толстой кишки (колоноскопия), исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов (бронхоскопия), органы брюшной полости (лапароскопия), ультразвуковые обследования органов брюшной полости, малого таза, суставов и молочной железы (УЗИ - диагностика).
В настоящее время эндоскопическая служба вышла далеко за рамки осмотра. Это связано не только с высокой разрешающей способностью эндоскопов, но и с созданием специального инструментария для них. Арсенал их чрезвычайно велик. Он включает разнообразные щипцы (для взятия биопсий), корзинки, электроды (для коагуляции) при остановке кровотечений, ножницы, трубки-катеторы, иглы (для обкалывания язвенных дефектов).
С помощью этих инструментов можно выполнять разнообразные вмешательства: рассечение, отсечение и соединение тканей органов, извлечение инородных тел, введение лекарственных препаратов.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденофиброскопия, ЭГДФС) - это исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью гибкого эндоскопа.
Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях:
1. боль в области желудка
2. кровотечение
3. язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки
4. опухоли, полипы желудка
5. затрудненное глотание и многие другие.
Показания:
1. Подтверждение или исключение наличия злокачественного процесса в желудке.
2. Все заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта с целью дифференциальной диагностики (хронические гастриты, язвенная болезнь, полипы желудка, рак желудка и др.).
3. Выявление источника желудочного кровотечения.
4. Наличие жалоб на желудочный дискомфорт, если болит желудок
Подготовка к гастроскопии:
1. Исследование проводится чаще всего в первой половине дня, строго натощак.
2. Перед гастроскопией последний прием пищи рекомендован за 7 часов до исследования.
3. До исследования можно выпить небольшое количество простой негазированной воды.

При эзофагогастродуоденоскопии (гастроскопии) осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Из ротовой полости пища попадает в пищевод, по которому она проходит в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.
Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, врач может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.
Продолжительность гастроскопии 10-20 мин. Лекарственный ненаркотический сон рекомендуется пациентам, которые предпочитают проведение процедуры в максимально комфортных условиях. Пациент находится под наблюдением врача-анестезиолога всё время исследование во время лекарственного сна. Лекарственный сон прекращается сразу после завершения процедуры. Гастроскопия во сне занимает чуть больше времени. Гастроскопия во сне позволяет избежать неприятных ощущений - иногда ее называют гастроскопия под наркозом, но более правильно называть гастроскопия во сне.
Во время эзофагогастродуоденоскопии может возникнуть необходимость в проведении ряда лечебно-диагностических манипуляций, которые прицельно проводятся специальным гибким инструментом через канал эндоскопа (биопсия, удаление полипов, извлечение инородных тел, остановка кровотечения, местное лечение язвенных дефектов слизистой оболочки путем обкалывания и орошения язв лекарственными препаратами). Проведение этих манипуляций совершенно безболезненно для пациента.
Дополнительное обследование в себя включает:
Тест на пищевую непереносимость (пищевую аллергию) - это обследование показано всем, у кого есть подозрение на пищевую аллергию.
Анализ крови на наличие возбудителя язвы (Helicobacter pylori).
Результаты гастроскопии предоставляются в распечатанном виде в этот же день.
Бронхоскопия – это метод диагностики и лечения, которая дополняет такие методы как аускультация, перкуссия, рентгеноскопия, рентгенография и бронхография. Бронхоскопия позволяет изучать тот или иной патологический процесс визуально. Бронхоскопия нашла широкое применение при удалении инородных тел, в диагностике и лечении нагноительных прочесах в легких и плевре, диагностике рака и других новообразованиях легких и средостения, туберкулеза бронхов, легочных кровотечениях, в торакальной хирургии – при анестезии перед операцией, помощь при интубации больных. Большое место отводится при реммероприятиях.
Колоноскопия - это медицинская процедура, во время которой врач, специально обученный эндоскопическим методикам, осматривает и оценивает состояние слизистой оболочки прямой кишки, толстой кишки, конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами.
Данная процедура - эффективный и щадящий способ диагностики рака и воспалительных заболеваний толстой кишки. Колоноскопия позволяет выявить и вылечить онкологические заболевания кишечника на самых ранних стадиях.
Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому необходимо максимально помочь врачу, строго следуя инструкциям.
Эндоскоп через анальное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1–2 минуты.
Лапароскопия – это эндоскопический метод исследования органов брюшной полости через оптическую систему.
Ультразвуковое исследование (УЗС) используют для диагностики заболеваний органов пищеварения, почек, сердечнососудистой системы, суставов, органов малого таза и молочной и щитовидной желез. УЗС основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью УЗИ можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости: печени, почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и тд.
Мой рабочий день начинается: в будние дни - с 1600, а в выходные и праздничные дни - с 800,приёма и передачи смены и участии в оперативном совещании с зав. отделением, дежурными врачами, мед. сёстрами отделения.
Как медицинская сестра, провожу и выполняю контроль за предстерилизационной обработкой инструментария фиброскопов и других аппаратов, а также принадлежностей к ним (загубников, биопсионных щипцов, зондов, папилотомов, инъекторов, и т.д.). Систематически (1 раз в месяц) проводится бак. контроль в операционной и эндоскопическом кабинете. Слежу за цикличностью уборок кварцеванием в отделении, за сменой и стерилизацией биксов в автоклаве. В отделении регулярно проводятся занятия и инструктаж по: 120, 223, 408 приказам и ОСТ 42-21-2-85.
Круг обязанностей медсестры эндоскопического отделения должен быть широким: 1)подготовка больных к исследованиям и операциям; 2) непосредственная подготовка эндоскопов и инструментов перед исследованиями; 3) знание техники и личное участие в диагностических и лечебных вмешательствах в качестве помощника врача; 4) обработка, дезинфекция, стерилизация и хранение эндоскопов и инструментов; 5) контроль за состоянием больных до исследований, в процессе их проведения и в ближайшем послеоперационном периоде; 6) ведение документации.
Как медицинская сестра владею всеми видами инъекций:
1) Как медицинская сестра, провожу и выполняю контроль за предстерилизационной обработкой инструментария фиброскопов и других аппаратов, а также принадлежностей к ним (загубников, биопсионных щипцов, зондов, папилотомов, инъекторов, и т.д.). Систематически (1 раз в месяц) проводится бак. контроль в операционной и эндоскопическом кабинете. Слежу за цикличностью уборок кварцеванием в отделении, за сменой и стерилизацией биксов в автоклаве. В отделении регулярно проводятся занятия и инструктаж по: 720, 798, 120, 223, 408 приказам и ОСТ 42-21-2-85.
Как медицинская сестра владею всеми видами инъекций:
1) в/в, в/м, п/к, в/к, ассистирую во время лапароскопических операциях, РПХГ, ЭПСТ, ХЛЭ, ЭПТ, удалении полипов, инородных тел и взятия биопсий при помощи фиброскопов.
2) накладывание кровоостанавливающего жгута;
3) измерение артериального давления;
4) постановка горчичников, банок;
5) клизмы всех видов (очистительные, сифонные, питательные, капельные );
6) введение газоотводной трубки;
7) катетеризация мочевого пузыря;
8)промывание желудка ;
9) оказание первой помощи при травмах , отравлениях, обмороках, ожогах;
10) искусственное дыхание.
Окончила курсы по хирургии: с19.02.09-по 19.03.09.
Член ассоциации «АЗМЕД» с 2001г.
Свой профессиональный уровень повышаю путём систематических посещений сестринских конференций, которые ежемесячно проводятся в больнице «Рак молочной железы», «Сахарный диабет», Переливание крови», «Неотложная помощь», «Туберкулез». Провожу санпросвет работу с больными и их родственниками.
Мною написаны рефераты на темы: 1.Неотложные состояния в хирургии.
2.Маркировка и обработка инвентаря.
3.Приказы №120,408,223,720.
4.Острый холецистит.
5.Если был инфаркт миокарда.
6. Боремся с усталостью.
7.Острый аппендицит.
8.Лекарства на тарелке.
9.Отравление грибами.
10.Кровотечение ЖКТ.
11.Цистит.
12.Женский синдром.
За последние 3-года жалоб со стороны больных и администрации не имела. Неоднократно поощрялась за доблестный труд (грамоты, премии).

«__»__________2011г. _____________(Компаниец Р.Н.)

№ п\п Вид исследования 2010 2009 2008
1 Фиброгастроскопий 3850 4109 3910
плановых 1994 2195 2075
ургентных 1856 1914 1835
у больных с продолжающимся кровотечением 10 2 7
2 Фибробронхоскопий 455 412 311
плановых 68 181 66
ургентных 387 231 245
3 Колоноскопий 169 188 118
плановых 16 9 188 118
ургентных --- 1 ----
4 Лапароскопий 408 304 352
плановых 3 ---- ---
ургентных 405 304 352
5 УЗИ 5892 6171 3970
плановых 2 963 3044 3558
ургентных 2929 3127 2412
6 Всего исследований 10774 11184 8661
а) взято биопсий на гистологию 4563 2870 330
б) взято мазков на цитологическое исследование 568 196 236
в) на компилобактерии 465 231 216

Виды эндоскопических операций и манипуляций
№ п\п Виды манипуляций 2010 2009 2008

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.
Сочетанные и комплексные Rg исследования

Аппликации с облепиховым маслом.

Бронхосанаций.

Бужирование.

Обкалывание эндоскопических очагов при ВРВ.

Дренирование.

Интубация 12-ти перстной кишки.

Поллипэктомия.

ЭРПХГ.

ЭПСТ.

ЭПТ.

Удаление инородных тел.

Электрокоагуляция.

Биопсия.
284

---

365

59

15

408

13

3

15

2

---

98

476

4563
103

---

412

47

2

304

4

4

17

4

----

81

88

2870
199

---

311

9

7

352

13

6

12

---

5

75

136

330

Распределение больных по нозологическим единицам
№ п\п Вид исследований 2008 2009 2010
1.
2.

3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21
22
23
24
2 5
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37 Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь луковицы 12-ти перстной кишки
Каллёзная язва луковицы 12-ти перстной кишки
Каллезная язва ж-ка
Рак ж-ка
Пептическая язва ж-ка
Стеноз привратника
Рак пищевода
Инородное тело пищевода
Дивертикул пищевода
Стриктура пищевода
Ожог желудка и пищевода
Перфорация пищевода
Язва анастамоза
Анастомазит
Варикозное расширение вен пищевода
Синдром Меллори-Вейса
Гастриты
Стеноз пищевода
Острый дуоденит
Острый гастродуоденит
Хр. гастродуоденит
Хр. эрозивный гастродуоденит
Острый эрозивный гастродуоденит
Эрозивный гастродуоденит
Дуоденит
Эрозивный гастродуоденит
Эрозивный эзофагит
Бульбит
Эрозивный бульбит
Полипы
Стенозирующий попилит
ЭРПХГ
ЭПТ
ЭПСТ
Прочие 712

408

4
1
21
---
1
6
93
5
38
9
3
40
12
65
74
603
20
3
7
876
32
9
86
27
51
5 9
5
178
30
---
11
6
2
---
546
615

331

---
---
26
---
4
8
74
1
44
5
2
39
4
51
72
586
10
---
4
915
18
5
91
21
84
62
25
165
37
---
17
---
4
---
740 611

3 44

1
4
24
---
2
1
75
2
15
6
2
32
15
67
83
587
23
---
3
734
28
7
160
33
22
56
7
107
28
---
12
5
---
---
6 13

РЕЦЕНЗИЯ
Представленный самоотчёт медицинской сестры Компаниец Р.Н. оформлен в соответствии с требованиями к данному документу. Он отображает всю основную деятельность эндоскопического отделения. Раскрыты функциональные обязанности медицинской сестры данного подразделения. Отображена нагрузка в объёме выполняемых в отделении манипуляций. Графически отоб¬ражен уровень количества обследованных больных за период с 2008 г. по 2010 г.
Медицинская сестра Компаниец Р.Н. владеет практическими навыками и теоретическими знаниями в объеме, требуемом соответствующими нормативными документами. Обладает высокой профессиональной подготовкой. Стаж работы по специальности составляет 21 год.
Учитывая вышеперечисленное, медицинская сестра Компаниец Р.Н. рекомендуется к аттестации на высшую квалификационную категорию.

«__»__________2011г. И.О. зав.отд.________(Новохатний П.В.)
«__»__________2011г. ст.м/с_______________(Григорян Г.Н.)
«__»__________2011г. м/с_______________( Компаниец Р.Н.)

Председателю аттестационной
комиссии Запорожского
городского управления
здравоохранения
Чеченец Неониле Ивановне
медицинской сестры эндо скопческого отделения, Городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи,г. Запорожья Компаниец Риты Николаевны
Заявление
Прошу Вас разрешить мне аттестацию на высшую квалификационную категорию по специальности сестринское дело.
«___» января 2011г. _____________ (Компаниец Р.Н.)

Лапароскопия – это эндоскопический метод исследования органов брюшной полости через оптическую систему.

Ультразвуковое исследование (УЗС) используют для диагностики заболеваний органов пищеварения, почек, сердечнососудистой системы, суставов, органов малого таза и молочной и щитовидной железы основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью УЗИ можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости: печени, почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и тд.

№ п\п Вид исследования 2010 2009 2008
1 Фиброгастроскопий 3850 4109 3910
плановых 1994 2195 2075
ургентных 1856 1914 1835
у больных с продолжающимся кровотечением 10 2 7
2 Фибробронхоскопий 455 412 311
плановых 68 181 66
ургентных 387 231 245
3 Колоноскопий 169 188 118
плановых 16 9 188 118
ургентных --- 1 ----
4 Лапароскопий 408 304 352
плановых 3 ---- ---
ургентных 405 304 352
5 УЗИ 5892 6171 3970
плановых 2 963 3044 3558
ургентных 2929 3127 2412
6 Всего исследований 10774 11184 8661
а) взято биопсий на гистологию 4563 2870 330
б) взято мазков на цитологическое исследование 568 196 236
в) на компилобактерии 465 231 216

Виды эндоскопических операций и манипуляций
№ п\п Виды манипуляций 2010 2009 2008

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.
Сочетанных и комплексных Rg исследований.

Аппликации с облепиховым маслом.

Бронхосонаций.

Бужирование.

Обкалывание эндоскопических очагов при ВРВ.

Дренирование.

Интубация 12-ти перстной кишки.

Полипэктомия.

ЭРПХГ.

ЭПСТ.

ЭПТ.

Удаление инородных тел.

Электрокоагуляция.

Биопсия.
284

---

365

59

15

408

13

3

15

2

---

98

476

4563
103

---

412

47

2

304

4

4

17

4

----

81

88

2870
199

---

311

9

7

352

13

6

12

---

5

75

136

330

Мой рабочий день начинается: в будние дни - с 16**, а в выходные и праздничные дни - с 8**.
Как медицинская сестра, провожу и выполняю контроль за предстерилизационной обработкой инструментария фиброскопов и других аппаратов, а также принадлежностей к ним (загубников, биопсионных щипцов, зондов, папилотомов, инекторов, и т.д.). Систематически (1 раз в месяц) проводится бак. контроль в операционной и эндоскопическом кабинете. Слежу за цикличностью уборок кварцеванием в отделении, за сменой и стерилизацией биксов в автоклаве. В отделении регулярно проводятся занятия и инструктаж по: 120, 223, 408 приказам и ОСТ 42-21-2-85.
Как медицинская сестра владею всеми видами инъекций: в/в, в/м, п/к, в/к, ассистирую во время лапароскопических операциях, ЭМХВ, РПХГ, удалении полипов, инородных тел и взятия биопсий при помощи фиброскопов.
Свой профессиональный уровень повышаю путём систематических посещений сестринских конференций, которые ежемесячно проводятся в больнице. Провожу санпросвет работу с больными и их родственниками.
Мною написаны рефераты на темы: «СПИД и его профилактика», «Вирусный гепатит», «Остерегайся ГРИПП», «Что такое рак», «Желудочно-кишечные кровотечения», «Наркомания», «Асептика и антисептика», «Кровотечение и кровопотеря», «Чем страшна язва», «Туберкулёз!!!», «Психика и здоровье», «Этика и деонтология в эндоскопии», «Ожоги», «УЗИ в акушерстве», «Неврозы», «Язвы желудка и ЛДПК у детей», « Лечебная физкуль¬тура при язвенной болезни»,

Окончил курсы по хирургии: ноябрь-декабрь 1995г, сентябрь-октябрь 2000г, февраль-март 2005г.
За последние 3-года жалоб со стороны больных и администрации не имел. Неоднократно поощрялся за доблестный труд (грамоты, премии).

«__»__________2010г. _____________(Ярошенко А.А.)

РЕЦЕНЗИЯ №
Составленный самоотчёт Ярошенко А.А. соответствует и составлен по всей форме. Отображает всю основную деятельность отделения. Раскрыты функциональные обязанности медицинской сестры эндоскопического отделения. Отображена нагрузка в объёме выполненных манипуляций в отделении. Графически отоб¬ражен уровень количества обследованных больных за период с 2007 по2009г.
По своим деловым качествам, учитывая стаж работы, рекомендуется на подтверждение высшей квалификационной категории.

«__»__________2010г. _______________(Коваленко В.П.)

Председателю аттестационной
комиссии Запорожского
городского управления
здравоохранения
Чеченец Неонеле Ивановне
медицинской сестры эндо скопческого отделения, Городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи,
г. Запорожья
Ярошенко Андрея Алексеевича
Заявление
Прошу Вас разрешить мне аттестацию и подтвердить мою высшую квалификационную категорию по специальности медицинская сестра стационара, полученную в 2005г.
«20» октября 2010г. _____________(Ярошенко А.А.)

ХАРАКТЕРИСТИКА
на Ярошенко Андрея Алексеевича
медицинскую сестру эндоскопического
отделения ГКБЭ и СМП
1967года рождения, образование среднее
специальное.
Ярошенко Андрей Алексеевич работает медицинской сестрой с 1991 г после окончания Запорожского медицинского училища, с 1985г работал в ГКБЭМ и СМП на дезинфектора, с 1991 г работает в эндоскопическом отделении.
За время работы в эндоскопическом отделении, быстро освоив манипуляции, зарекомендовал себя высококвалифицированным специалистом. В работе ответственный, внимателен к больным.
С обязанностями медицинской сестры справляется хорошо. Выполняет манипуляции, ведёт документацию, следит за чистотой и порядком в отделении. Проводит занятия со средним и младшим мед персоналом в соответствии с приказами.
Систематически повышает свой профессиональный уровень. Посещая больничные конференции, занятия в отделении.
Неоднократно поощрялся администрацией больницы за добросовестный труд.
Характеристика дана для предъявления в аттестационную комиссию при городском отделе здравоохранения.
Главный врач ГКБЭМ и СМП (Бурлай В.З.)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ЭКСТРЕННОЙ И
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ г.ЗАПОРОЖЬЯ

Отчет
о работе за 2008 – 2010гг.
медицинской сестры эндоскопического отделения ГКБЭ и СМП Ярошенко Андрея Алексеевича, который претендует на подтверждение высшей квалификационной категории.

Аттестационное
дело

медицинской сестры эндоскопического отделения ГКБЭ и СМП, который претендует на подтверждение высшей квалификационной категории

Ярошенко Андрея Алексеевича

г.Запорожье
2010г.

Отчет
о работе за 2008 – 2010г.
медицинской сестры эндоскопического отделения ГКБЭ и СМП Снисарь Светланы Ивановны,которая претендует на высшую квалификационную категорию.
Окончила Запорожское медицинское училище в 1989 году. С 1989 г. работаю в городской клинической больнице экстренной и скорой медицинской помощи в эндоскопическом отделении на должность медицинской сестры.
Эндоскопическое отделение располагается на первом этаже хирургического корпуса в приемно-диагностическом отделении. В отделении имеются кабинеты: зав. отд. и ст. м/с., ординаторская, сестринская, операционная, кабинет УЗИ, кабинет фиброгастроскопии и бронхоскопии, колоноскопии, санитарная комната.
Штат отделения 16 человек, из них: зав. отделения и ст. м/с, 5 врачей, 6 сестёр: 3дневных и 3 ургентных, 3 младших мед. сестры.
Отделение оснащено оборудованием в достаточной степени, в наличии имеются отечественные и импортные аппараты: фиброгастроскопы, бронхоскопы, колоноскопы, дуоденоскоп: «Olympus», “Pentax”, ”Fujinon”, «ЛОМО» и видеоэндоскопическая стойка фирмы «Olympus», лапароскоп фирмы «Storz», УЗС фирмы ''ALOKA'', ‘’Siemens’’. Современные эндоскопы созданы на базе волоконной оптики. Гибкость и высокая разрешающая способность эндоскопов сделали эндоскопические методики безопасными и эффективными исследованиями, обеспечив широкое клиническое применение.
Эндоскопические методы исследования позволяют осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки(эзофагогастродуоденоскопия), прямой, сигмовидной и толстой кишки (колоноскопия), исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов (бронхоскопия), органы брюшной полости (лапароскопия), ультразвуковые обследования органов брюшной полости, малого таза, суставов и молочной железы (УЗ диагностика).
В настоящее время эндоскопическая служба вышла далеко за рамки осмотра. Это связано не только с высокой разрешающей способностью эндоскопов, но и с созданием специального инструментария для них. Арсенал их чрезвычайно велик. Он включает разнообразные щипцы (для взятия биопсий), корзинки, электроды для коагуляции при остановке кровотечений, ножницы, трубки-катетеры, иглы для обкалывания язвенных дефектов.
С помощью этих инструментов можно выполнять разнообразные вмешательства: рассечение, отсечение и соединение тканей органов, извлечение инородных тел, введение лекарственных препаратов.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденофиброскопия, ЭГДФС) - это исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью гибкого эндоскопа.
Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях:
1. боль в области желудка;
2. желудочно-кишечное кровотечение;
3. язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки;
4. опухоли желудка;
5. затрудненное глотание.

Показания:
1. Подтверждение или исключение наличия злокачественного процесса в желудке.
2. Все заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта с целью дифференциальной диагностики (хронические гастриты, язвенная болезнь, полипы желудка, рак желудка и др.).
3. Выявление источника желудочного кровотечения.
4. Наличие жалоб на желудочный дискомфорт, если болит желудок
Подготовка к гастроскопии:
1. Исследование проводится чаще всего во второй половине дня, строго натощак.
2. Перед гастроскопией последний прием пищи рекомендован за 7 часов до исследования.
3. До исследования можно пить небольшое количество простой негазированной воды.
При эзофагогастродуоденоскопии (гастроскопии) осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, врач может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.
Продолжительность гастроскопии 10-20 мин. Лекарственный ненаркотический сон рекомендуется пациентам, которые предпочитают проведение процедуры в максимально комфортных условиях. Пациент находится под наблюдением врача-анестезиолога всё время исследование во время лекарственного сна. Лекарственный сон прекращается сразу после завершения процедуры. Гастроскопия во сне занимает чуть больше времени. Гастроскопия во сне позволяет избежать неприятных ощущений - иногда ее называют гастроскопия под наркозом, но более правильно называть гастроскопия во сне.
Во время эзофагогастродуоденоскопии может возникнуть необходимость в проведении ряда лечебно-диагностических манипуляций, которые прицельно проводятся специальным гибким инструментом через канал эндоскопа (биопсия, удаление полипов, извлечение инородных тел, остановка кровотечения, местное лечение язвенных дефектов слизистой оболочки путем обкалывания и орошения язв лекарственными препаратами). Проведение этих манипуляций совершенно безболезненно для пациента.

Бронхоскопия – это метод диагностики и лечения, которая дополняет такие методы как аускультация, перкуссия, рентгеноскопия, рентгенография и бронхография. Бронхоскопия позволяет изучать тот или иной патологический процесс визуально. Бронхоскопия нашла широкое применение при удалении инородных тел, в диагностике и лечении нагноительных процессах в легких и плевре, диагностике рака и других новообразованиях легких и средостения, туберкулеза бронхов, легочных кровотечениях, в торакальной хирургии – при анестезии перед операцией, помощь при интубации больных. Большое место ей отводится в комплексе мероприятий по реанимации организма.

Колоноскопия - это метод исследования слизистой оболочки кишечника с помощью гибкого эндоскопа (колоноскопа).
Данная процедура - эффективный и щадящий способ диагностики рака и воспалительных заболеваний толстой кишки. Колоноскопия позволяет выявить и вылечить онкологические заболевания кишечника на самых ранних стадиях.
Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру.
Эндоскоп через анус вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки
При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1–2 минуты.

Техника колоноскопии.
Ультразвуковое исследование (УЗС) используют для диагностики заболеваний органов пищеварения, почек, сердечнососудистой системы, суставов, органов малого таза, молочной и щитовидной железы. УЗС основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью УЗИ можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости: печени, почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и тд.

Лапароскопия – это эндоскопический метод исследования органов брюшной полости через оптическую систему.

Лапароскопический инструментарий

Мой рабочий день в должности дневной медицинской сестры длится с 800 до 1542.
Как медицинская сестра я провожу и выполняю контроль за предстерилизационной обработкой инструментария фиброскопов и других аппаратов, а также принадлежностей к ним (загубников, биопсийных щипцов, зондов, папиллотомов, инъекторов, и т.д.). Систематически (1 раз в месяц) проводится бак. контроль в операционной и эндоскопическом кабинете. Слежу за цикличностью уборок, кварцеванием в отделении, за сменой и стерилизацией биксов в автоклаве. В отделении регулярно проводятся занятия и инструктаж по: 720, 798, 120, 223, 408 приказам и ОСТ 42-21-2-85.
Как медицинская сестра владею всеми видами инъекций: внутривенными, внутримышечными, подкожными, внутрикожными. Кроме того я ассистирую во время лапароскопических операций, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, эндоскопической папиллосфинктеротомии, холедохолитоэкстракции, удалении полипов, инородных тел и взятия биопсий при помощи фиброскопов.

Результаты работы отделения эндоскопии и моей практической деятельности отражены в таблицах 1, 2.
Окончила курсы по хирургии: с 19.02.09 по 19.03.09 гг.
Член ассоциации «АЗМЕД» с 2001г.

Свой профессиональный уровень повышаю путём систематических посещений сестринских конференций, которые ежемесячно проводятся в больнице «Рак молочной железы», «Сахарный диабет», «Переливание крови», «Неотложная помощь», «Туберкулез».

Мною написаны рефераты на темы:
«Герпес. Замкнутый круг», «Туберкулез», «Скажи аллергии нет», «Кровотечение», «Злокачественные новообразования», «Что надо знать медсестре о кашле», «Психика и здоровье», «Инородные тела», «Прободение желудка», «Мочекаменная болезнь», «Анафилактический шок», «Неотложное состояние хирургии».

За последние 3 года жалоб со стороны больных и администрации не имела. Неоднократно поощрялась за добросовестный труд (грамоты, премии).

«__»__________2011г. _____________(Снисарь С.И.)

Виды эндоскопических исследований
№ п\п Вид исследования 2010 2009 2008
1 Фиброгастроскопий 3850 4109 3910
плановых 1994 2195 2075
ургентных 1856 1914 1835
у больных с продолжающимся кровотечением 10 2 7
2 Фибробронхоскопий 455 412 311
плановых 68 181 66
ургентных 387 231 245
3 Колоноскопий 169 188 118
плановых 16 9 188 118
ургентных --- 1 ----
4 Лапароскопий 408 304 352
плановых 3 ---- ---
ургентных 405 304 352
5 УЗИ 5892 6171 3970
плановых 2 963 3044 3558
ургентных 2929 3127 2412
6 Всего исследований 10774 11184 8661
а) взято биопсий на гистологию 4563 2870 330
б) взято мазков на цитологическое исследование 568 196 236
в) на компилобактерии 465 231 216

Виды эндоскопических операций и манипуляций
№ п\п Виды манипуляций 2010 2009 2008

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.
Сочетанные и комплексные Rg исследования

Аппликации с облепиховым маслом.

Бронхосанаций.

Бужирование.

Обкалывание эндоскопических очагов при ВРВ.

Дренирование.

Интубация 12-ти перстной кишки.

Поллипэктомия.

ЭРПХГ.

ЭПСТ.

ЭПТ.

Удаление инородных тел.

Электрокоагуляция.

Биопсия.
284

---

365

59

15

408

13

3

15

2

---

98

476

4563
103

---

412

47

2

304

4

4

17

4

----

81

88

2870
199

---

311

9

7

352

13

6

12

---

5

75

136

330

Распределение больных по нозологическим единицам
№ п\п Вид исследований 2008 2009 2010
1.
2.

3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21
22
23
24
2 5
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37 Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь луковицы 12-ти перстной кишки
Каллёзная язва луковицы 12-ти перстной кишки
Каллезная язва ж-ка
Рак ж-ка
Пептическая язва ж-ка
Стеноз привратника
Рак пищевода
Инородное тело пищевода
Дивертикул пищевода
Стриктура пищевода
Ожог желудка и пищевода
Перфорация пищевода
Язва анастамоза
Анастомазит
Варикозное расширение вен пищевода
Синдром Меллори-Вейса
Гастриты
Стеноз пищевода
Острый дуоденит
Острый гастродуоденит
Хр. гастродуоденит
Хр. эрозивный гастродуоденит
Острый эрозивный гастродуоденит
Эрозивный гастродуоденит
Дуоденит
Эрозивный гастродуоденит
Эрозивный эзофагит
Бульбит
Эрозивный бульбит
Полипы
Стенозирующий попилит
ЭРПХГ
ЭПТ
ЭПСТ
Прочие 712

408

4
1
21
---
1
6
93
5
38
9
3
40
12
65
74
603
20
3
7
876
32
9
86
27
51
5 9
5
178
30
---
11
6
2
---
546
615

331

---
---
26
---
4
8
74
1
44
5
2
39
4
51
72
586
10
---
4
915
18
5
91
21
84
62
25
165
37
---
17
---
4
---
740 611

3 44

1
4
24
---
2
1
75
2
15
6
2
32
15
67
83
587
23
---
3
734
28
7
160
33
22
56
7
107
28
---
12
5
---
---
6 13

РЕЦЕНЗИЯ
Представленный самоотчёт медицинской сестры Снисарь С.И. оформлен в соответствии с требованиями к данному документу. Он отображает всю основную деятельность эндоскопического отделения. Раскрыты функциональные обязанности медицинской сестры данного подразделения. Отображена нагрузка в объёме выполняемых в отделении манипуляций. Графически отоб¬ражен уровень количества обследованных больных за период с 2008 г. по 2010 г.
Медицинская сестра Снисарь С.И. владеет практическими навыками и теоретическими знаниями в объеме, требуемом соответствующими нормативными документами. Обладает высокой профессиональной подготовкой. Стаж работы по специальности составляет 21 год.
Учитывая вышеперечисленное, медицинская сестра Снисарь С.И. рекомендуется к аттестации на высшую квалификационную категорию.

«__»__________2011г. И.О. зав.отд.________(Новохатний П.В.)
«__»__________2011г. ст.м/с_______________(Григорян Г.Н.)
«__»__________2011г. м/с_______________(Снисарь С.И.)

Председателю аттестационной
комиссии Запорожского
городского управления
здравоохранения
Чеченец Неонеле Ивановне
медицинской сестры эндо скопческого отделения, Городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи,
г. Запорожья
Снисарь Светланы Ивановны
Заявление
Прошу Вас разрешить мне аттестацию на высшую квалификационную категорию по специальности сестринское дело.
«___» января 2011г. _____________ (Снисарь С.И.)

Отделение оснащено оборудованием в достаточной степени, в наличии имеются отечественные и импортные аппараты: фиброгастроскопы, бронхоскопы, колоноскопы, дуоденоскоп: «Olympus», “Pentacs”, ”Fujinon”, «ЛОМО» и видеоэндоскопическаястойка фирмы «Olympus», лапароскоп фирмы «Shtorz», УЗС фирмы ''ALLOKA'', ‘’Siemens’’. Современные эндоскопы созданы на базе волоконной оптики. Гибкость и высокая разрешающая способность эндоскопов сделали эндоскопические методики безопасными и эффективными исследованиями, обеспечив широкое клиническое применение.
Эндоскопические методы исследования позволяют осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), прямой, сигмовидной и толстой кишки (колоноскопия), исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов (бронхоскопия), органы брюшной полости (лапароскопия), ультразвуковые обследования органов брюшной полости, малого таза, суставов и молочной железы (УЗИ - диагностика).
В настоящее время эндоскопическая служба вышла далеко за рамки осмотра. Это связано не только с высокой разрешающей способностью эндоскопов, но и с созданием специального инструментария для них. Арсенал их чрезвычайно велик. Он включает разнообразные щипцы (для взятия биопсий), корзинки, электроды (для коагуляции) при остановке кровотечений, ножницы, трубки-катеторы, иглы (для обкалывания язвенных дефектов).
С помощью этих инструментов можно выполнять разнообразные вмешательства: рассечение, отсечение и соединение тканей органов, извлечение инородных тел, введение лекарственных препаратов.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС) - это исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью гибкого эндоскопа.
Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях:
1. боль в области желудка
2. кровотечение
3. язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки
4. опухоли, полипы желудка
5. затрудненное глотание и многие другие.
Показания:
1. Подтверждение или исключение наличия злокачественного процесса в желудке.
2. Все заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта с целью дифференциальной диагностики (хронические гастриты, язвенная болезнь, полипы желудка, рак желудка и др.).
3. Выявление источника желудочного кровотечения.
4. Наличие жалоб на желудочный дискомфорт, если болит желудок
Подготовка к гастроскопии:
1. Исследование проводится чаще всего во второй половине дня, строго натощак.
2. Перед гастроскопией последний прием пищи рекомендован за 7 часов до исследования.
3. До исследования можно пить небольшое количество простой негазированной воды.
4. За 2 часа до исследования запрещается курить.
При эзофагогастродуоденоскопии (гастроскопии) осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Из ротовой полости пища попадает в пищевод, по которому она проходит в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.
Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, врач может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.
Продолжительность гастроскопии 10-20 мин. Гастроскопия во сне занимает чуть больше времени. Гастроскопия во сне позволяет избежать неприятных ощущений - иногда ее называют гастроскопия под наркозом, но более правильно называть гастроскопия во сне. Лекарственный ненаркотический сон рекомендуется пациентам, которые предпочитают проведение процедуры в максимально комфортных условиях. Пациент находится под наблюдением врача-анестезиолога всё время исследование во время лекарственного сна. Лекарственный сон прекращается сразу после завершения процедуры.
Во время эзофагогастродуоденоскопии может возникнуть необходимость в проведении ряда лечебно-диагностических манипуляций, которые прицельно проводятся специальным гибким инструментом через канал эндоскопа (биопсия, удаление полипов, извлечение инородных тел, остановка кровотечения, местное лечение язвенных дефектов слизистой оболочки путем обкалывания и орошения язв лекарственными препаратами). Проведение этих манипуляций совершенно безболезненно для пациента.
Пациенты, которые испытали гастроскопию, гастроскопию во сне дают положительные отзывы о гастроскопии.
Дополнительное обследование в себя включает:
Тест на пищевую непереносимость (пищевую аллергию) - это обследование показано всем, у кого есть подозрение на пищевую аллергию.
Анализ крови на наличие возбудителя язвы (Helicobacter pylori).
Результаты гастроскопии предоставляются в распечатанном виде в этот же день.

Эзофагоскопия с биопсией, проводимая фиброскопом. Расположение персонала и оборудования при ЭРПХГ.
Схема гастроскопии приборами с торцевым расположением оптики.
Бронхоскопия – это метод диагностики и лечения, которая дополняет такие методы как аускультация, перкуссия, рентгеноскопия, рентгенография и бронхография. Бронхоскопия позволяет изучать тот или иной патологический процесс визуально. Бронхоскопия нашла широкое применение при удалении инородных тел, в диагностике и лечении нагноительных прочесах в легких и плевре, диагностике рака и других новообразованиях легких и средостения, туберкулеза бронхов, легочных кровотечениях, в торакальной хирургии – при анестезии перед операцией, помощь при интубации больных. Большое место отводится при реммероприятиях.
Колоноскопия - это медицинская процедура, во время которой врач, специально обученный эндоскопическим методикам, осматривает и оценивает состояние слизистой оболочки прямой кишки, толстой кишки, конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами.
Данная процедура - эффективный и щадящий способ диагностики рака и воспалительных заболеваний толстой кишки. Колоноскопия позволяет выявить и вылечить онкологические заболевания кишечника на самых ранних стадиях.
Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старемимся помочь врачу строго следуем инструкциям.
Перед исследованием Вам сделают внутривенную инъекцию обезболивающего препарата.
• Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье.
• Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.
• Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.
• При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1–2 минуты.

Техника колоноскопии.

Лапароскопия – это эндоскопический метод исследования органов брюшной полости через оптическую систему.

Ультразвуковое исследование (УЗС) используют для диагностики заболеваний органов пищеварения, почек, сердечнососудистой системы, суставов, органов малого таза и молочной и щитовидной железы основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью УЗИ можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости: печени, почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и тд.
Мой рабочий день начинается: в будние дни - с 16**, а в выходные и праздничные дни - с 8**,приёма и передачи смены и участии в оперативном совещании с зав. отделением, дежурными врачами, мед.сёстрами отделения.
Как медицинская сестра, провожу и выполняю контроль за предстерилизационной обработкой инструментария фиброскопов и других аппаратов, а также принадлежностей к ним (загубников, биопсионных щипцов, зондов, папилотомов, инекторов, и т.д.). Систематически (1 раз в месяц) проводится бак. контроль в операционной и эндоскопическом кабинете. Слежу за цикличностью уборок кварцеванием в отделении, за сменой и стерилизацией биксов в автоклаве. В отделении регулярно проводятся занятия и инструктаж по: 120, 223, 408 приказам и ОСТ 42-21-2-85.
Круг обязанностей медсестры эндоскопического отделения должен быть широким: 1)подготовка больных к исследованиям и операциям; 2) непосредственная подготовка эндоскопов и инструментов перед исследованиями; 3) знание техники и личное участие в диагностических и лечебных вмешательствах в качестве помощника врача; 4) обработка , дезинфекция, стерилизация и хранение эндоскопов и инструментов; 5) контроль за состоянием больных до исследований, в процессе их проведения и в ближайшем послеоперационном периоде; 6) ведение документации.
Как медицинская сестра владею всеми видами инъекций:
1) внутривенные, а так же внутримышечные и подкожные ассистирую во время лапароскопических операциях, ЭМХВ, РПХГ, удалении полипов, инородных тел и взятия биопсий при помощи фиброскопов.
2)накладывание кровоостанавливающего жгута;
3)измерение артериального давления;
4)постановка горчичников, банок;
5) клизмы всех видов (очистительные, сифонные, питательные, капельные );
6)введение газоотводной трубки;
7)катетеризация мочевого пузыря;
8)промывание желудка ;
9)оказание первой помощи при травмах , отравлениях, обмороках, ожогах;
10) исскувственное дыхание.
№ п\п Вид исследования 2010 2009 2008
1 Фиброгастроскопий 3850 4109 3910
плановых 1994 2195 2075
ургентных 1856 1914 1835
у больных с продолжающимся кровотечением 10 2 7
2 Фибробронхоскопий 455 412 311
плановых 68 181 66
ургентных 387 231 245
3 Колоноскопий 169 188 118
плановых 16 9 188 118
ургентных --- 1 ----
4 Лапароскопий 408 304 352
плановых 3 ---- ---
ургентных 405 304 352
5 УЗИ 5892 6171 3970
плановых 2 963 3044 3558
ургентных 2929 3127 2412
6 Всего исследований 10774 11184 8661
а) взято биопсий на гистологию 4563 2870 330
б) взято мазков на цитологическое исследование 568 196 236
в) на компилобактерии 465 231 216

Виды эндоскопических операций и манипуляций
№ п\п Виды манипуляций 2010 2009 2008

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.
Сочетанных и комплексных Rg исследований.

Аппликации с облепиховым маслом.

Бронхосанаций.

Бужирование.

Обкалывание эндоскопических очагов при ВРВ.

Дренирование.

Интубация 12-ти перстной кишки.

Поллипэктомия.

ЭРПХГ.

ЭПСТ.

ЭПТ.

Удаление инородных тел.

Электрокоагуляция.

Биопсия.
284

---

365

59

15

408

13

3

15

2

---

98

476

4563
103

---

412

47

2

304

4

4

17

4

----

81

88

2870
199

---

311

9

7

352

13

6

12

---

5

75

136

330

Свой профессиональный уровень повышаю путём систематических посещений сестринских конференций, которые ежемесячно проводятся в больнице.
1. Переливание крови
2. Сахарный диабет
3. Туберкулез
4. СПИД
5. Ожоговая болезнь
6. Кровотечения
Провожу санпросвет работу с больными и их родственниками.
Мною написаны рефераты на темы: «СПИД и его профилактика», «Вирусный гепатит», «Остерегайся ГРИПП», «Что такое рак», «Желудочно-кишечные кровотечения», «Наркомания», «Асептика и антисептика», «Кровотечение и кровопотеря», «Чем страшна язва», «Туберкулёз!!!», «Психика и здоровье», «Этика и деонтология в эндоскопии», «Ожоги», «УЗИ в акушерстве», «Неврозы», «Язвы желудка и ЛДПК у детей», « Лечебная физкуль¬тура при язвенной болезни»,

Окончил курсы по хирургии: ноябрь-декабрь 1995г, сентябрь-октябрь 2000г, февраль-март 2005г, февраль –март 2009г.
За последние 3-года жалоб со стороны больных и администрации не имел. Неоднократно поощрялся за доблестный труд (грамоты, премии).

«__»__________2010г. ____________(Ярошенко А.А.)

РЕЦЕНЗИЯ №
Составленный самоотчёт Ярошенко А.А. соответствует и составлен по всей форме. Отображает всю основную деятельность отделения. Раскрыты функциональные обязанности медицинской сестры эндоскопического отделения. Отображена нагрузка в объёме выполненных манипуляций в отделении. Графически отоб¬ражен уровень количества обследованных больных за период с 2007 по2009г.
По своим деловым качествам, учитывая стаж работы, рекомендуется на подтверждение высшей квалификационной категории.

«__»__________2010г. _______________(Коваленко В.П.)

Председателю аттестационной
комиссии Запорожского
городского управления
здравоохранения
Чеченец Неонеле Ивановне
медицинской сестры эндо скопческого отделения, Городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи,
г. Запорожья
Ярошенко Андрея Алексеевича
Заявление
Прошу Вас разрешить мне аттестацию и подтвердить мою высшую квалификационную категорию по специальности медицинская сестра стационара, полученную в 2005г.
«20» октября 2010г. _____________(Ярошенко А.А.)